Enuresis nocturna

Enuresis nocturna

Nuevos datos, presentados en el Congreso de la Internacional Continence Society (Sociedad Internacional de Continencia) en Glasgow(1), sugieren que la enuresis nocturna (mojar la cama mientras duerme) en niños/as pudiera ser un indicador de futura nocturia (término médico que designa la necesidad de levantarse para orinar, al menos en 2 ocasiones, durante la noche) y la enuresis nocturna en la edad adulta.

Este nuevo estudio desarrollado por un grupo de investigadores alemanes tiene como objetivo establecer el grado de relación entre la nocturia y antecedentes de enuresis nocturna en la niñez. El estudio sometió a 1.201 adultos a un cuestionario según su grado de relación; así el 53.4 % de los participantes declararon padecer nocturia, el 18,1% relataron síntomas corrientes de enuresis nocturna y el 28,5% restante actuó como grupo de control. En comparación con el grupo de control, los resultados demostraron que la enuresis nocturna en la niñez era un fuerte indicador de futura enuresis nocturna en adultos (p <0.0001; razón de predominio 9.841). La enuresis nocturna en niños también se manifestó como indicador para los síntomas de nocturia en la vida adulta (p=0.0747; razón de predominio 1.351).

Estos resultados refuerzan la necesidad de tratamiento de la enuresis nocturna en niños, no sólo para reducir el número de pacientes que puedan seguir sufriendo enuresis nocturna en la edad adulta, sino también el número de aquellos que puedan desarrollar nocturia a posteriori.

La enuresis nocturna afecta el bienestar general del niño/a y su calidad de vida y, de no ser tratada, puede persistir en la edad adulta. Sin tratamiento al menos uno de cada diez niños/as va a seguir mojando la cama de por vida(2). Así lo sugieren los resultados del estudio que demuestran que al menos el 18 % pueden seguir sufriendo enuresis nocturna de adulto. Además, no tratar este desarreglo puede tener un impacto negativo sobre la salud mental del niño/a y conducir al desarrollo de desarreglos psicológicos y sociales(3).

Se estima que en Europa más de cinco millones de niños/as mojan la cama. En Reino Unido es el trastorno crónico más frecuente en la infancia tras el asma, afectando a más de medio millón de pacientes entre los 5 y los 16 años.

La importancia de estas conclusiones se refuerza con la investigación adicional, también presentada en la reunión de CCI de este año. El área de Atención Primaria de Boston realizó un cuestionario entre 5.503 adultos, para investigar el impacto de la nocturia sobre la calidad de vida. De manera alarmante, el estudio reveló que la nocturia tiene un impacto comparable a otras enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes o la artritis. Esto también sugiere que la necesidad de acudir frecuentemente al baño durante la noche aumenta la probabilidad de que estos pacientes sufran depresión, especialmente si hablamos de hombres jóvenes y mujeres. “Muchos padres se preparan para que sus niños/as  vuelvan a la escuela tras las vacaciones de verano, la enuresis nocturna es habitualmente una de sus mayores preocupaciones.

En la mayoría de los casos este problema se puede tratar médicamente y que no es culpa del niño/a. El primer paso para ayudar a su hijo y prevenir futuros problemas es hablar con su pediatra” declaró el Doctor Daniela Marschall-Kehrel, de la Academia Alemana de Enuresis. “Estos datos muestran que es realmente importante buscar tratamiento para lograr el bienestar general del niño, pero también para reducir el posible impacto en el futuro”. La enuresis nocturna es la eliminación involuntaria de orina durante el sueño, que ocurre en niños a partir de cinco años sin que existan problemas en su sistema nervioso central que lo justifiquen7. Es un problema común con prevalencia similar en todo el mundo.

Para el Dr. Santiago García-Tornel, Profesor asociado de la Universidad de Barcelona y Jefe Clínico del Servicio de Pediatría del H. Sant Joan de Déu, “Los padres y los profesionales todavía tienen conceptos erróneos sobre los significados, recientemente aprobados, de la incontinencia, esto es, escapes involuntarios de orina durante el día y la enuresis, es decir, los escapes de orina que ocurren mientras el paciente está dormido durante la noche e, incluso, durante la siesta. Algunos niños/as que luego serán adultos pueden padecer ambos problemas a la vez”. La enuresis nocturna es más común en niños que en niñas y, si no se trata, el 16 % de los mayores de 7 años seguirá padeciéndola. Se cree que los niños superarán la enuresis nocturna con la edad, pero hay datos en adultos que demuestran lo contrario.

Estudios realizados en Hong Kong indican que el 2,5% siguen sufriendo el problema más allá de los 40 años, y de ellos, el 50 % sufre enuresis nocturna tres veces o más cada semana. Muchos padres desconocen que la enuresis nocturna es una enfermedad crónica. Casi la mitad de ellos ignoran el problema, retrasando su intervención hasta que su hijo/a moja la cama al menos cinco veces por semana. Además, el 80 % cree erróneamente que el stress y las preocupaciones son la causa principal de la enuresis en el niño/a.

El niño enurético debe ser tratado por el especialista con tratamiento médico adecuado y sólo en contados casos requieren, en sus inicios, la participación de un psicólogo”, indica el Dr. García-Tornel. La realidad es que, en la mayoría de casos, la enuresis nocturna es una enfermedad que puede ser tratada con eficacia y para siempre.

 

Artículo: www.noticiasmedicas.es

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Las nanas, melodías con efecto tranquilizador

Las nanas, melodías con efecto tranquilizador

Bebé dormidoEl efecto tranquilizador de las nanas se debe a que el bebé, desde el quinto mes de embarazo, ya escucha la voz de su madre y la de su padre, y empieza a familiarizarse con ellas. Al nacer y oírlas de nuevo, se siente más seguro/a, como si aún permaneciera en el ambiente protegido y cálido del útero materno.

Además, el ritmo monótono de las nanas es similar a los latidos del corazón y por eso relajan y calman el llanto del recién nacido. Se ha comprobado que la frecuencia cardiaca de los bebés disminuye mientras las están escuchando, igual que su ritmo respiratorio, y esto les ayuda a conciliar el sueño o a sentirse mucho mejor cuando se sienten mal.

Las nanas también contribuyen a su desarrollo emocional y intelectual.

El tono cariñoso de la voz de su madre, además de ayudarle a adaptarse a su nuevo ambiente, le hace sentirse querido y cuidado, lo que refuerza los vínculos afectivos. A los bebés también les gustará que sea su padre quien le susurre nanas al oído: su voz le resulta familiar desde que crecía dentro de su madre y, además, los bebés sienten una especial predilección por las voces graves.

El ritmo melódico de la canción de cuna es mejor para el bebé si va acompañado del ritmo físico. Los balanceos también ayudan al bebé a rememorar su vida intrauterina, cuando era mecido al vaivén de los movimientos de la madre.

Aunque el objetivo fundamental de la nana es dormir al niño/a, también se les puede cantar por el día, como una forma de estimulación.

Mientras se le canta es conveniente acercar nuestra cara a la suya, a pocos centímetros de distancia para que nos pueda ver bien, cambiar el tono de voz adaptándolo a los giros de la historia y gesticulando al ritmo de la canción.

El bebé observará las expresiones que acompañan a nuestras palabras y perfeccionará su sentido del oído y la coordinación de éste con los ojos y con el movimiento de las manos.

Hay que tener en cuenta algunos consejos:

  • Hasta los 6 meses hay que cantarles muy bajito, casi en un susurro. Sus tímpanos todavía son muy sensibles y si le cantas en voz alta, se asustará y no aprovechará los beneficios de la nana.
  • Además, es conveniente dejar de tararear antes de que se quede dormido del todo, porque si no, sólo podrá dormirse al son de tus nanas.
  • Los bebés son muy sensible a las emociones de su madre y se contagiará fácilmente de nuestro estado de ánimo. Aunque sea muy pequeño, ya comprende la sustancia poética y el poder mágico y calmante que encierran las canciones de cuna.

Artículo: Yahoo Noticias

 

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Riesgos de dormir mal

Riesgos de dormir mal

Un tercio de la población pediátrica, que incluye a niños/as y adolescentes, sufre algún tipo de trastorno del sueño, según han indicado los expertos reunidos en la XX Reunión Anual de la Sociedad Española del Sueño(SES).

En este sentido, los somnólogos advierten de que si no se trata de forma eficaz a los niños/as o adolescentes que duermen mal por presentar ronquidos o apneas de sueño existe un aumento del riesgo cardiovascular, ya que cada apnea finaliza con un ronquido, una reducción de la saturación del oxígeno en la sangre y taquicardia. A ello se suma el impacto negativo sobre el sistema metabólico, debido a que la falta de sueño favorece la aparición de obesidad, diabetes mellitus y un crecimiento más lento de lo normal. También conduce, en ocasiones, a alteraciones del comportamiento y el rendimiento cognitivo.

“Ante la existencia de ciertos síntomas, como ronquidos y apneas (pausas respiratorias) durante el sueño debe iniciarse un tratamiento precoz, ya que sus consecuencias afectan tanto al sistema cardiovascular como al metabólico, además de influir sobre el comportamiento y el rendimiento cognitivo de los más pequeños”, subraya la neurofisióloga y miembro de la Sociedad Española del Sueño, Milagros Merino.

Por otro lado, respecto a la relación entre el déficit de atención e hiperactividad (TDAH), una enfermedad que afecta al 10% de la población infantil, y los trastornos del sueño, Merino reconoce que se trata de una relación bidireccional. “Cuando un niño/a duerme mal, durante el día suele estar irritable, hiperactivo y no atiende en clase. Por otra parte, los niños/as diagnosticados de TDAH duermen peor que los demás, presentan mayor frecuencia de apneas durante el sueño, movimientos periódicos en las piernas, síndrome de piernas inquietas, trastornos circadianos de la fase del sueño y, en algunos casos, parasomnias como sonambulismo, pesadillas o terrores nocturnos”, explica la especialista.

Higiene del sueño

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha identificado más de 80 trastornos del sueño y, aunque cada uno de los trastornos debe ser abordado de un modo diferente, los somnólogos reunidos en este congreso recomiendan a los padres seguir una serie de pautas de higiene del sueño y acudir al especialista en caso de que sea necesario.

Uno de los trastornos del sueño más comunes en la infancia es el insomnio comportamental, que se caracteriza porque presenta problemas en la conciliación del sueño y despertares habituales que dificultan el descanso nocturno de los pequeños. “En líneas generales, este trastorno se puede prevenir con unas adecuadas medidas de higiene del sueño, que deben seguir tanto padres como niños/as, como establecer rutinas fijas a la hora de acostarse (baño y pijama), cenas ligeras, mantener unos horarios habituales, reducir al mínimo el consumo de televisión, o ignorar las peticiones de atención que ‘por norma’ realizan los pequeños cuando no logran dormirse, entre otras pautas”, explica Merino.

Artículo: abc.es

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La importancia de dormir

La importancia de dormir

El dormir adecuadamente nos hace rendir más, estar de mejor humor, e incluso mejora nuestra memoria.

Dormir una hora adicional reduce hasta un 36% las posibilidades de que los niños/as padezcan sobrepeso, lo que convierte al sueño en una nueva arma contra la obesidad infantil, según aseguran los expertos del Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn).
Ronquidos y apnea

En este sentido, sus estudios han evidenciado que una elevada proporción de niños/as obesos presenta una disminución en las horas de sueño, ya sea por pasar muchas horas delante del televisor, ordenador o videoconsola, como por presentar algún trastorno como apnea, insomnio, ronquidos o sonambulismo.

Según explican los especialistas, la obesidad infantil es un problema “de primer orden” que mantiene ocupada a la comunidad médico-científica en la búsqueda de soluciones. No obstante, se ha demostrado que los niños/as que duermen bien tienen menos incidencia de obesidad y ocho horas no son, a su juicio, “suficientes para un sueño reparador” en la infancia.

“La situación ha empeorado en los últimos años”, alertan, algo que tiene un reflejo directo en las estadísticas, pues entre el 25% y el 30% de los niños/as padece algún trastorno del sueño en la actualidad.

Por ello, entre las medidas de ‘higiene del sueño’, recomiendan que los adultos duerman de seis a ocho diarias y los niños hasta diez. Además, recuerdan que es importante no disponer de televisor dentro de la habitación ni leer en la cama o ver películas o programas que estimulen la actividad cerebral por lo menos una hora antes de acostarse.

En conjunto, alrededor del 10% de la población mundial padece ronquidos y apnea.

Existe una explicación química al hecho de cómo se comporta el organismo durante el sueño: la falta de descanso influye en varias de las hormonas que regulan el apetito. Así, por ejemplo, se aumenta la producción de ghrelina (la que aumenta las ganas de comer) y disminuye la de leptina (la que suprime el hambre), lo que hace que la gente que duerme mal coma más.

Según un reciente estudio de la Universidad de Stanford (Reino Unido), las personas que duermen menos de cinco horas producen mayores niveles de grelina y menos de leptina que aquellas que duermen ocho. Esto acaba provocando una sobrealimentación y, en último término, una notable ganancia de peso.

Y no sólo son importantes las horas de sueño nocturnas, sino también las de la hora de la siesta. Se ha visto que uno de los mejores trucos para mejorar la memoria es una buen siesta.

Artículo: elmundo.es

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Deformidad del cráneo infantil

En el desarrollo del neonato hay que estar pendientes de una serie de hitos que debe ir alcanzando a lo largo de sus primeros años de vida, tanto desde un punto de vista psicomotriz como sensorial. Los padres tenemos que vigilar estos aspectos, pero hay un elemento que tampoco debemos desatender: la evolución de la estructura ósea del cráneo. Éste se encuentra formado por 29 huesos unidos por diferentes suturas, que son puntos de crecimiento en los cuales se pueden producir distorsiones o lesiones. Las suturas son móviles y, cuando el niño/a nace, están separadas. En algunos puntos, como las fontanelas, llegan a tener una separación de dos o tres centímetros. El cráneo además de alojar el cerebro, es la estructura donde se asientan órganos tan importantes como los laberintos, los oídos y los ojos.

Las patologías más comunes en este ámbito son la plagiocefalia (cuando el cráneo adopta una forma romboidal); braquicefalia (apariencia cuadrada); y escafocefalia (rectangular).

Causas

Las causas de su aparición son varias, pero se cree que principalmente se encuentran en la presión ejercida de forma prolongada en la misma zona del cráneo durante largos espacios de tiempo. Puede empezar en el periodo prenatal, sobre todo, en el caso de embarazos múltiples o tras dar a luz (durante el primer trimestre de vida).

Actualmente el 12% de los lactantes de nuestro país está afectado por plagiocefalia.

Hace unos años se produjo un incremento importante de estos casos debido a una campaña de divulgación que lanzó la Academia Americana de Pediatría (APP) para prevenir el síndrome de muerte súbita en lactantes y que recomendaba colocar al pequeño en supino (boca arriba) durante el descanso. La consecuencia de todo esto fue que “si bien el descenso de los casos por muerte súbita se multiplicó por diez, por contra los casos de deformidades posicionales se elevaron considerablemente”, cuenta el doctor Pinyot (cirujano pediátrico y experto en la materia).

No obstante, el psicopedagogo Jorge Ferré asegura que la posición más correcta y fisiológica, y en la que mejor se encuentra el bebé, es la de decúbito supino (boca arriba). “Esta colocación facilita el movimiento de la cabeza a los dos lados y el estiramiento progresivo de las extremidades. La posición de boca abajo no es correcta porque el predominio de la flexión del cuerpo le impide adaptarse al plano en el que está apoyado”. Por su parte, Pinyot coincide en que la postura de boca arriba es la idónea, pero hace hincapié en que al cabo del día los bebés deben ir alternando el giro de la cabeza de derecha a izquierda, agotando las 180 posiciones que tiene ésta desde un lado a otro”. Ésta es, por tanto, la mejor prevención de la plagiocefalia.

Tratamiento

En opinión de la doctora Alicia López (médico especialista en rehabilitación) con el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado, es posible la corrección de este problema. En este punto coincide también Pinyot, quien asegura que cuanto antes se empiece el abordaje mejor será el pronóstico. El especialista propone como solución una ortesis de remodelado craneal (una especie de casco) que el bebé deberá llevar colocada en todo momento, más o menos tiempo, en función de la gravedad de la deformidad. Sin embargo, Alicia López argumenta que el tratamiento ha de escalonarse. En primer lugar, recomienda medidas posturales, fomentando que la cabeza del niño/a repose sobre zonas no aplanadas, y después aconseja continuar con fisioterapia mediante ejercicios de estiramiento de los músculos del cuello. En el caso de que estas medidas no tengan éxito es cuando la especialista recomienda la opción ortopédica.

Si el diagnóstico de la plagiocefalia se hace pronto se puede resolver, pero si es tardío se desconocen sus consecuencias. Según un estudio publicado a principios del 2010 por la revista Pediatrics y realizado por expertos de la Universidad de Washington, los afectados por esta anomalía están diez puntos por debajo de los niveles normales en el aspecto psicomotor y cinco puntos por debajo desde el punto de vista cognitivo.

Artículo: estarbien.com

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Insomnio infantil

Insomnio infantil

El insomnio infantil afecta al 53% de los lactantes entre los 6 meses de vida y hasta los 5 años de edad.

El insomnio es una enfermedad que puede llegar a desequilibrar completamente la vida de una persona. Pero cuando el que lo sufre es tu hijo/a, puede ser aún peor. La vigilia del bebé y del niño/a se caracteriza, más que por una falta de sueño en sí misma, por una falta de adecuación o desequilibrio entre sus propias necesidades de dormir y su entorno social y familiar.

Mª Assumpció Roset, vocal del Colegio de Farmacéuticos de Barcelona, explica que “la causa que origina este problema es la deficiente adquisición del hábito del sueño”. Es decir, existe una distorsión y desestructuración por asociaciones inadecuadas que el niño/a hace con su sueño, normalmente debido a los múltiples cambios que realizan los padres para intentar que éste se duerma.

El bebé necesita regularidad en los horarios y rutina en la mayoría de sus hábitos cotidianos como levantarse, acostarse, las comidas, las siestas, los paseos, etc. ya que ello facilita la estabilidad de sus ritmos biológicos. Cuando el ritmo del sueño se rompe o altera, hablamos de insomnio. Según los últimos estudios realizados, “los bebés que sufren insomnio durante la lactancia tienen un alto riesgo de padecer obesidad en un futuro“, asegura Roset.

El primer año de vida el niño/a aprende varios hábitos. El de comer y el de dormir correctamente son dos de los más importantes. Los niños/as aprenden a comer correctamente según las normas sociales que les rodean. Con el sueño sucede lo mismo. Los niños/as pueden aprender a dormir solos, acompañados por los padres, en su cama, en la de los padres … pero “las normas” que acompañan al acto deben se dictadas por los padres y coherentes con las normas sociales imperantes.

Por lo tanto, en nuestro ambiente, un niño/a a partir de los 6-7 meses debe iniciar el sueño solo,  sin llanto, y debe tener una duración de al menos 11-12 horas seguidas, sin despertarse. Puede utilizar un muñeco de peluche como “amigo acompañante”, debe dormir en su cama y con la luz apagada

Los padres debemos adoptar una actitud firme y tranquilizadora.

Artículo: Estar bien. Nº 124

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